如何护理能让造口病人更舒适,家属更省心?-家属病人护理

玲希月 09-04 20:58:17 239

1、饮食
。造口术后难免会遇到排便的一些问题,调整饮食可能有一定的帮助,如:
避免进食易引起腹泻的食物:如绿豆、卷心菜、菠菜、南瓜子、丝瓜、咖喱、香辛类、酒类等。
避免进食易引起便秘的食物:如番石榴、柿子、隔夜茶、糯米类等。
少进食容易产生气体的食物:如豆类、青椒、韭菜、黄瓜、萝卜、洋葱、番薯、碳酸饮料、巧克力等,此外,还应注意进食时细嚼慢咽及少说话,减少肠道内气体的增加。
少进食易产生异味的食物:如玉米、番薯、洋葱、蒜类、鱼、蛋等;可多食酸奶、去脂奶、牛油奶、越蔓汁、绿色蔬菜等控制粪臭。
适量进食粗纤维食物:如玉米、芹菜、南瓜、莴笋、绿豆芽、叶类蔬菜、贝壳类海鲜等。
2、运动
在运动方面,“由于肠造口粘膜没有神经,当粘膜受损时不会引起疼痛,因此要避免做剧烈、易产生碰撞的运动,如摔跤、打篮球、踢足球等,以免导致造口黏膜损伤、出血;也不要做用力过大的运动,如打拳、举重等,以免腹内压增高引起造口旁疝和造口脱垂。”
3、穿衣、沐浴
在穿衣选择上,要以柔软舒适为原则,避免穿紧身裤,以免肠造口受压,导致口黏膜缺血坏死。在沐浴方面,如果是戴着造口袋,可直接淋浴;如果需更换新的造口袋,将原有的袋子撕下即可沐浴,等沐浴完,再换上一个新的造口袋。“除了要选择中性的沐浴露外,花洒也不要直接对着肠造口冲洗。”
4、工作、旅游
除了重体力劳动的工作外,造口术后并不影响正常的工作。此外,造口也不影响外出游玩,只要将造口用品及预先裁剪好的造口袋随身携带备用即可。

关于造口病人护理的一些注意事项介绍
一、造口患者日常生活指导
1、衣着:不需特殊制作,但应避免穿紧身衣裤,以免摩擦或压迫造口。
2、沐浴:只要手术切口已愈合,可像正常人一样沐浴,不会影响造口袋的使用和身体康复。如为一件式闭口袋,沐浴前可将造口袋摘除;如为一件式开口袋,沐浴前可将造口袋排空,沐浴后可用柔软的布将造口袋外层水珠擦干即可;如为两件式,沐浴后可用柔软的布将造口袋外层水珠擦干或重新更换造口袋。
3、锻炼和运动:不影响适当锻炼和体力劳动,如打太极拳和散步、游泳、跑步等,但尽量避免摔跤、举重及某些球类运动。
4、社交活动:鼓励患者正常进行社交活动,激发重新走向新生活的勇气。
5、工作:当身体完全恢复,可从事以前的工作,但应避免重体力劳动。
二、造口患者日常饮食
1、少食易产气食物如豆类、洋葱、碳酸饮料等;
2、少食易产生异味的食物如蒜、香辛类调味品等;
3、避免食用容易导致造口阻塞的食物如玉米、芹菜、萝卜、白菜等;
4、回肠造口者应多食富含维生素C的水果和蔬菜,并注意补充水分。

造口一般是经过上腹部或者下腹部进行开口,然后和肠道进行吻合,由于肠道内有大量的消化液,会腐蚀周围的皮肤,所以一定要在造瘘口的时候处理好,不然的话,对后期的愈合及以后得护理都会十分麻烦。
有造瘘口的病人,在其造瘘口处的皮肤是新生的所以十分的嫩,一定要保护好,既不能让胃液腐蚀到,也不能因为造口袋选材不合理而造成造瘘口的感染。
在进行造瘘的时候,如果病人清醒,一定要告诉他这样操作的目的是啥,需要他怎么样配合,在换造瘘口袋的时候一定要动作轻柔,避免扯破皮肤,速度慢点,也是对病人的一种保护。
一定要教会病人家属怎么去换造瘘口的袋子,最好是一天一换,避免感染。

一:晨间护理。晨间护理要给病人以一个振奋的面貌迎接新的一天,并给病人一天生活创造一个整洁、舒适的环境。
①每是早上要将门窗开启一段时间,更换室内空气,冬季开窗时注意病人保暖。
②给病人洗脸、洗手,大小便失禁的病人还要清洗会阴及擦浴。
③对病人进行口腔护理,帮其梳头。
④给病人翻身,按摩背部及骨突出部。
⑤观察病情变化,如脉搏体温、呼吸等。
⑥整理床铺,清扫床单,拉平、铺好床单及盖被,必要者更换病人衣服。
二:晚间护理。晚间护理可使病人清洁、舒适,利于睡眠。
①给病人进行口腔护理或协助漱口。
②给病人洗脸、洗手、洗脚,女病人冲洗外阴。 ③给病人翻身、按摩。
④整理床辅,盖好盖被。
⑤熄灯或调节灯光,避免强光和噪音。
⑥难入睡的病人可给予少量饮食


1心理支持
由于结肠造口病人正常括约肌功能受到破坏,肛门解剖移位,肠内容物、粪便、液体无规律地自由排泄,产生粪臭,污染衣物,损害周围皮肤,社会活动及家庭生活方面碰到诸多不便,给患者带来严重的心理压力。家人应该开导患者接受造口的事实,给与生活上的支持,只要体力允许,鼓励患者积极参加一般的社交活动,多与他人沟通交往,应多参加造口联谊会,1988年4月,上海成立了第一个造口联谊会,之后,全国各大城市相继成立了造口联谊会,造口患者可与众多的造口人士一起交流、娱乐,充分感受其他造口人士积极乐观的生活态度,从而然造口患者获得心理上的支持。
2 造口管理
首先,选择合适的造口袋,术后2-3天肠道功能恢复,大量不成形的粪便从造口流出,此时医院一般会根据病人具体的结肠造口情况给与造口袋,但医院造口袋一般比较单一,患者出院后可选择粘贴型人工肛门袋,粘贴性能好,对皮肤刺激小,可根据专用需要选择:洗澡式、游泳式、灌洗式、防臭式、睡眠式、大容量式、小容量式。
其次,对造口皮肤护理,造口周围炎是最容易发生的并发症,表现为皮肤红肿、糜烂,甚至溃疡。主要由于大便稀,次数增多,造口周围皮肤受刺激引起,因此保持造口周围皮肤清洁、干燥,每次便后用中性温和的清洗剂清洗,更换造口袋时动作应轻柔,同时调节饮食和肠道功能,使大便成形也非常重要。其次,可因造口袋过敏所致,对此,应选择合适的造口袋并正确使用,降低造口周围炎的发生率,处理方法,外用氧化锌软膏、皮炎平软膏、溃疡粉等。当造口周边体毛较多时易引起毛囊炎应经常用电子剃须刀剃毛,以防皮肤受伤。
再次,造口狭窄时术后常见的并发症,为避免造口狭窄,术后1周开始用食指戴指套涂润滑剂后缓慢插入造口,至第二关节处在造口停留6-8秒。每周1-2次,使造口内径在2.5cm左右为宜,每天扩肛先从小指开始,扩肛可持续到术后半年。
最后,结肠灌洗,结肠灌洗是将灌洗液注入肠道刺激肠蠕动,以达到短时间内彻底排出粪便的目的,能明显减少排便次数,减少或消除造口的异味,减少肠道积气和粪便,养成定时排便的习惯,连续灌洗10次左右,排便习惯基本可以人为控制。灌洗应在每天固定的时间进行,最好在早餐或晚餐后1-2小时进行,以便利用进食产生的肠蠕动,缩短灌洗时间。灌洗水温以38℃左右为宜,水温太低引起肠痉挛,高于体温者对肠道刺激减弱,速度不宜过快,每次500ml,灌洗时间不少于10分钟,遇腹胀则减慢灌洗速度,腹胀痛则停止灌洗待腹痛缓解后继续灌洗,每次灌洗量应由少到多,循序渐进,一般500-1000ml,随时间的延长,灌洗间隔时间可逐渐增加至48小时,建立起定时排便规律后可改为每周灌洗1次。

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